Les proves diagnòstiques i les intervencions quirúrgiques poden resultar moments delicats per als nostres pacients, especialment quan es troben fora del seu entorn habitual i sense la companyia dels seus familiars o éssers estimats. Aquesta situació pot generar un major nivell de nerviosisme, cosa que dificulta tant la feina dels professionals com el propi estat de salut del pacient.
Al IVeM, comprenem aquesta situació i és per això que comptem amb Quique Plaza, responsable del servei d'anestèsia i analgèsia.
Per assegurar el benestar dels nostres pacients i adaptar el procediment al pacient, el protocol anestèsic que es tria es basa en diversos factors, com l'estat del pacient i el tipus d'intervenció que cal fer, així com si presenta alguna patologia preexistent. En aquest sentit, resulta fonamental dur a terme una consulta preanestèsica per tal de conèixer detalladament cada pacient que serà sotmès a anestèsia.
Al IVeM, ens enorgulleix brindar una cura integral als nostres pacients, i la consulta preanestèsica és una part fonamental del nostre enfocament. Estem compromesos a proporcionar la màxima qualitat d'atenció veterinària, assegurant-nos que cada pacient se senti cura, confortable i segur abans, durant i després de qualsevol procediment mèdic o quirúrgic.
El sistema endocrí està compost per glàndules com el pàncrees, tiroide, glàndules adrenals i sistema reproductor, que secreten hormones per regular l'organisme. L'eix hipotàlem-hipòfisi controla aquest sistema.
L'anestèsia i la cirurgia afecten la producció d'hormones, la qual cosa és ben tolerada en animals sans, però pot ser perjudicial en malalties endocrines. Aquestes malalties alteren la resposta de lorganisme a lestrès, augmentant el risc perianestèsic. S'han de conèixer les malalties endocrines prèvies en fer procediments, i prendre mesures adequades per controlar les alteracions hormonals i garantir la seguretat de l'animal.
És una malaltia causada per una insuficient producció d'insulina o una resistència dels teixits a la seva acció. Això pot resultar en nivells alts de sucre a la sang, cosa que pot ser perillós per a la salut.
En el cas de l'anestèsia en animals amb diabetis, és cert que presenta reptes addicionals. El control de la glucèmia perioperatòria és fonamental per assegurar que l'anestèsia sigui exitosa i segura. Els nivells alts o baixos de sucre a la sang poden afectar negativament la resposta de l'animal a l'anestèsia i augmentar el risc de complicacions.
Abans de la cirurgia, és important avaluar i controlar amb cura els nivells de sucre a la sang de l'animal diabètic. Això pot implicar ajustaments a la dosi d'insulina oa l'administració de medicaments antidiabètics orals.
A més, se sol implementar teràpia de líquids al període preoperatori per mantenir una hidratació adequada i prevenir la inestabilitat hemodinàmica en el període postoperatori. El tipus i la quantitat de líquids administrats poden dependre de la condició de lanimal, la durada de la cirurgia i altres factors rellevants.
L'hipotiroïdisme és una malaltia causada per una deficiència en la producció d'hormones tiroïdals per part de la glàndula tiroide. Els símptomes són comuns als animals afectats per aquesta condició.
A causa d'un possible metabolisme hepàtic més lent, es prefereixen els anestèsics de vida curta i eliminació extrahepàtica, com els anestèsics inhalatoris i el propofol. A més, es recomana utilitzar fàrmacs que puguin ser antagonitzats.
És important tenir en compte que els animals hipotiroïdals tenen una tendència a la hipotèrmia, per la qual cosa s'han d'implementar mesures per conservar la calor i fer un escalfament actiu des de l'inici del procediment anestèsic.
A causa de la marcada tendència a la hipoventilació en aquests animals, sovint es beneficien de la ventilació mecànica durant el procediment anestèsic. És fonamental una vigilància curosa durant la fase d'extubació per evitar la hipòxia a causa de la hipoventilació i l'obstrucció de les vies respiratòries. Es recomana la suplementació amb oxigen, la monitorització amb un pulsioxímetre i l'antagonització dels fàrmacs sedants quan sigui possible.
L'hipertiroïdisme és una malaltia comú en gats d'edat mitjana o avançada, mentre que en gossos és poc comú i generalment està associat a tumors malignes. Els gats hipertiroïdals solen presentar un metabolisme accelerat, cosa que resulta en pèrdua de pes i aspecte descuidat. També poden presentar canvis en el seu comportament, com ara agressivitat i vocalització excessiva, així com una baixa tolerància a l'estrès.
L'hipertiroïdisme té efectes significatius en el sistema cardiovascular, incloent hipertensió sistèmica (pressió arterial alta) i cardiomiopatia hipertròfica (engrossiment del múscul del cor). També és comú trobar malaltia renal crònica en gats hipertiroïdals.
Quan es realitza una anestèsia en un pacient hipertiroïdal no controlat, hi ha un risc anestèsic més gran. És important continuar administrant medicaments antitiroïdals fins al dia de l'anestèsia.
Una de les prioritats durant el procediment anestèsic en gats hipertiroïdals és prevenir la hipotèrmia, ja que poden tenir dificultats per mantenir la seva temperatura corporal a causa de la mida petita i baix índex de greix corporal. Es recomana monitoritzar la pressió arterial, l'electrocardiograma i la temperatura de manera curosa durant l'anestèsia.
És important mantenir la pressió arterial mitjana per sobre de 70 mm Hg per assegurar una adequada perfusió renal i miocàrdica en gats amb hipertensió crònica.
Aquesta afecció es caracteritza per una insuficient producció d'hormones, especialment aldosterona i cortisol, per part de l'escorça adrenal.
Els signes clínics de la malaltia d'Addison poden variar des de símptomes lleus i intermitents, com ara vòmits, diarrea, anorèxia i decaïment, fins a crisis severes que inclouen deshidratació, bradicàrdia, hipotensió i síncope. Les anàlisis de sang solen mostrar leucopènia, anèmia, hipoglucèmia, hiponatrèmia i hiperkalèmia.
L'elecció dels fàrmacs sedants i els anestèsics dependrà de l'estat clínic de l'animal i de la presència d'altres malalties concomitants.
Durant l'anestèsia, és crucial monitoritzar la pressió arterial i tractar la hipotensió de manera agressiva amb fluidoteràpia, vasopressors i inotròpics positius. La deficiència de corticoesteroides pot reduir l'eficàcia d'aquests fàrmacs per la seva influència en la regulació del to vascular i l'equilibri electrolític.
Després de la cirurgia, és important continuar amb l'administració de corticoesteroides al postoperatori immediat. Les dosis es reduiran gradualment en uns 2-3 dies fins a tornar a la teràpia de manteniment.
L'hiperadrenocorticisme que es caracteritza per una excessiva secreció de cortisol al torrent sanguini.
Els principals signes clínics de la síndrome de Cushing en els animals inclouen poliúria (augment de la producció d'orina), polidípsia (augment de la set), polifàgia (augment de la gana), pèrdua de massa muscular, redistribució del greix (abdomen pèndol) i problemes dermatològics com alopèciapèrs fina. La hipertensió sistèmica (pressió arterial alta) i el risc incrementat de tromboembolisme també són troballes freqüents.
Quan es realitza anestèsia en animals amb malaltia de Cushing, és important tenir en compte els factors de risc específics del cas, així com els problemes associats a l'hiperadrenocorticisme. Es recomana estabilitzar l'animal mitjançant tractament mèdic abans de fer qualsevol procediment anestèsic.
A més, aquests animals poden tenir una capacitat de reserva respiratòria reduïda a causa de la debilitat muscular i la redistribució dels dipòsits de greix a l'abdomen, cosa que pot requerir ventilació mecànica durant l'anestèsia. És important monitoritzar qualsevol canvi sobtat a la saturació d'oxigen, la capnografia i les variables cardiovasculars (com la taquicàrdia) que puguin indicar l'aparició d'un tromboembolisme pulmonar. Com que la hipertensió sistèmica és comuna, es recomana monitoritzar la pressió arterial durant l'anestèsia i mantenir-la en nivells similars als previs a l'anestèsia.
No hi ha contraindicacions específiques quant als fàrmacs anestèsics a utilitzar en aquests casos, encara que els animals amb hipertensió crònica poden experimentar hipotensió severa si s'administren agents vasodilatadors.
