La Gingivoestomatitis Crònica Felina (FCGS) és una malaltia inflamatòria persistent d'etiologia desconeguda que afecta geniva i mucosa. Pot afectar gats de qualsevol edat, sexe i raça. L'etiologia és desconeguda, però s'accepta que l'origen sigui una resposta immune inapropiada a l'estimulació antigènica oral crònica, potencialment de origen multifactorial i possiblement amb causes que ho indueixen. Entre els factors implicats cal destacar des de patògens sistèmics (calicivirus felí, herpesvirus, FeLV, FIV i Bartonella), malalties dentals (lesions resortives i malaltia periodontal), hipersensibilitat a la placa bacteriana o al·lèrgies alimentàries. L'estrès també podria jugar un paper important.
Les seves lesions es caracteritzen per ser ulceratives o ulceroproliferatives. La gingivitis sol ser difusa, mentre que l'estomatitis sol afectar majoritàriament la mucosa alveolar, labial i/o bucal en contacte amb la placa bacteriana. En alguns gats es poden observar úlceres a la llengua.
Quines en són les característiques més comunes?
La inflamació de la mucosa oral cabal és molt característica daquesta malaltia. A sovint, aquesta inflamació afecta els teixits periodontals generant retracció gingival, exposició de la furca juntament amb augment del solc gingival i pèrdua d'os horitzontal i vertical. Associat a aquesta patologia també s'hi aprecien resorcions dentals.
Els signes clínics es caracteritzen per depressió, agressivitat, reducció de la interacció social, disfàgia i anorèxia, a més de mal aspecte del pelatge per la dificultat per a empolainar-se, halitosi, deshidratació, pèrdua de pes i limfoadenopatia mandibular. És freqüent observar que els gats afectats s'introdueixen les potes dins de la boca o se la colpegen. A més, és comú que presentin dificultat per obrir la boca, observant-se vocalitzacions durant l'empolainament, en intentar menjar o badallar. El baveig continu i la presència de sang a la saliva són altres possibles signes clínics.
Com diagnostiquem la FCGS?
L'avaluació de la història clínica i la realització d'una exploració de la cavitat oral amb el pacient sota anestèsia són els mitjans fonamentals per arribar a aquest diagnòstic. Altres proves necessàries per completar el diagnòstic i que són útils per planificar millor el tractament són, principalment, les radiografies intraorals, les anàlisis sanguinies (hemograma i bioquímica), anàlisis víriques i anàlisis histopatològiques de lesions orals.
Sovint els gats que pateixen aquesta patologia presenten disorèxia o anorèxia, cosa que pot comportar una pèrdua de pes. Habitualment els pacients presenten una major preferència per la dieta tova. Els signes de dolor bucal són també presents, podent incloure vocalitzacions, rebuig a la manipulació de la boca, apatia o comportaments agressius.
Es pot fer una aproximació al diagnòstic inicial amb el pacient despert. Per això, cal poder avaluar la localització i extensió de les lesions, per així determinar si es tracta d'un quadre de FCGS o, altrament, d'altres processos que poden arribar a tenir lesions similars, com per exemple la malaltia periodontal, granulomes piogènics, processos tumorals, patologies sistèmiques, etc. A causa de la manca de col·laboració, agreujada per ser una patologia dolorosa, cal fer aquesta exploració de la cavitat oral sota anestèsia.
A l'exploració sota anestèsia és possible observar lesions amb un patró ulceratiu o ulceroproliferatiu que sagnen al mínim contacte. La característica clau que permet saber que el pacient pateix aquesta patologia és que aquestes lesions s'estenen més enllà de la geniva i de la mucosa vestibular, i arriben a aparèixer en àrees de mucosa cabal, sublingual i fins i tot al paladar i al dors de la llengua. Les lesions solen ser bilaterals, i les de tipus ulceroproliferatiu poden arribar a ser de grans dimensions i dificultar la visió de les zones més cabals. De la mateixa manera, durant l'exploració es pot observar, en la pràctica totalitat dels casos, malaltia periodontal generalitzada en diferents graus, lesions de resorció dental i absència d'algunes dents.
És recomanable anotar totes les troballes al seu historial i en una fitxa dental u odontograma, així com fer fotografies de bona qualitat de totes les àrees, que es hauran d'adjuntar al vostre historial, ja que serviran per monitoritzar l'evolució en el futur, sent una eina molt útil per explicar la malaltia i justificar el tractament que shaurà de proposar.
Quin seria el tractament?
El tractament quirúrgic, juntament amb el tractament mèdic perioperatori, són bàsics per al control daquesta patologia. És fonamental conèixer els pilars sobre els quals se sustenta el tractament, ja que el seu desconeixement es pot traduir en una reducció en la millora de els pacients i generar una gran frustració als seus cuidadors. El més important és:
L'exodòncia parcial (molars i premolars) o completa és el tractament quirúrgic de elecció. Aquest procediment persegueix eliminar la placa bacteriana i parts de la dent exposades a la cavitat oral que no haurien d'estar, com passa a les lesions resortives i qualsevol possible estímul antigènic crònic com el patiment de periodontitis.
La detecció primerenca i l'atenció veterinària són essencials per garantir la salut bucal del teu felí. Si notes algun signe de dolor dental en gat, no dubtis a consultar-nos. A IVeM estarem encantats d'ajudar-te a obtenir un diagnòstic i tractament adequats. La salut dental és fonamental per al benestar del teu animal!
